【摘要】  目的 分析湛江市坡头区2006年1月1日至2007年4月30日所发生水痘的流行病学规律，为辖区的水痘防治提供科学依据。方法 用Excel软件进行统计，结合流行病学进行分析。 结果 坡头区2006年1月1日至2007年4月30日发生3宗水痘暴发流行和一些散发病例,合计40例，发病年龄以7～15岁为主,多数为学生，全区水痘疫苗接种率低，不足1%。三次暴发的流行时间分别为66、44和1d。结论 严格的隔离治疗是控制水痘传播的关键，提高水痘疫苗接种率是必要的预防措施。【关键词】  水痘；流行病学；隔离治疗志远医学论文网：www.k-t.net.cn www.zykkk.cn 在写作领域拥有多年成功经验，专业提供医学论文写作和发表服务，拥有众多博士、硕士、研究生及各科在职医师、教授等专业写作人员,涵盖广泛,写作团队强大,竭诚为各位医务工作者提供优秀的原创论文，为您解决医学职称论文写作发表上的难题。电话：13377883993 电话：13871398507   QQ:1307958701 QQ： 278717711   QQ:1307958701 email：1307958701@qq.com email： zykkkcn@126.com     近年来,水痘报告病例逐年增加，水痘预防控制工作逐渐引起人们的重视。本文对湛江市坡头区2006年1月1日至2007年4月30日3起水痘暴发的流行病学作了调查与分析，现将结果报道如下。    1  资料和方法    1.1  资料来源    疫情资料来源于中国疾病预防控制信息系统和个案调查表；人口资料来源于湛江市坡头区统计局。水痘病例的定义：具有轻度或中度发热、头痛、咽痛、食欲不振等全身症状，数日后皮肤黏膜分批出现斑疹、丘疹、水疱和结痂特征的病例［1］。    1.2  方法    应用Excel软件进行资料整理，结合流行病学进行分析。    2  结果    2.1  3起暴发流行的概况    湛江市坡头区2006年1月1日到2007年4月30日共报告水痘40例，均为临床确诊病例，其中包括了3次暴发流行，分别为官渡镇的16例、南调街的12例、龙头镇的5例，其他为散发病例，流行周期分别是66、44和1d，流行周期长短主要与疫情处理的时间有关。3次暴发均发生在学校，学生人数分别是：官渡某小学学生52人，南调街某小学学生476人，龙头某小学学生341人。发病率分别为30.7%，2.5%和1.5%。    2.2  发病的时间分布    40例报告病例中，1月份发病10例，2月份发病1例，3月份发病1例，4月份发病9例，5月份发病9例，8月份发病1例，11月份发病2例，12月份发病7例。三起暴发时间分别是2006年11月10日至2007年1月16日、2006年3月29日至5月13日和2007年4月3日。    2.3  年龄与性别分布     男性27例，女性13例，男女比例为1：0.48。1～6岁儿童发病14例(占35.0%)，7～15岁少年儿童发病24例(占60.0%)，16岁以上发病2例(占50%)。最小发病年龄为5月龄，最大年龄24岁,主要发病年龄为7～15岁。    2.4  居住情况     坡头区共有5个镇2个街道办事处。40例报告病例中，散居儿童7例(占17.5%)，幼儿童6例(占15.0%)，学生26例(占65.0%)，工人1例。学生是主要的发病人群。40例中分布在坡头区龙头、官渡、坡头三个镇和南调街道办事处有37例，3例地址不详。常住人口有39例，流动人口1例。    2.5  流行时间和疫情处理情况      2006年1月至2007年4月，坡头区报告3起水痘的暴发流行（33例），散发水痘7例，合计40例。3起暴发均在学校内发生，官渡镇的暴发波及附近村庄。40例报告病例中，有10例为家庭内传染。官渡镇暴发流行的首例病例发病时间是2006年11月10日，第一个流行高峰时间是12月13至17日，疫情处理时间为2006年12月16日;第二个流行高峰时间为2006年12月30至31日;其后只出现一例病例，发病时间为2007年1月16日，流行时间共66d。南调街首例病例出现时间为2006年3月29日，疫情处理时间为2006年4月23日，末例发病时间为5月13日，流行时间共44d。龙头镇暴发病例的报告时间为2007年4日3日，疫情处理时间为2007年4月4日。从流行病学方面分析，龙头镇可能有漏报病例。    疫情处理主要采用如下措施：（1）学校实行晨检制度，发现有发热和出疹者进行隔离治疗;（2）对水痘病例立即进行住院隔离治疗或家居隔离治疗，未痊愈者不准回学校上课;（3）自愿接种水痘疫苗或注射丙种球蛋白，可适当服用板兰根等抗病毒药物;（4）对环境、用具进行清洁和消毒，保持教室内空气流通。    3  讨论    湛江市坡头区2006年出生人口为4832人，但使用水痘疫苗只有43人份。水痘具有高度传染性，它的传染性没麻疹强，但超过流行性腮腺炎和风疹。水痘在家庭易感接触者中的二代发病率高达90%［2］。普通人群对水痘普遍易感，从本次40例水痘的资料来看，发病年龄以7～15岁为主，职业以学生为主，学校是主要的暴发点。水痘患者初次感染痊愈后通常获得终身免疫，估计接种水痘疫苗能获得预防80%～90%的感染和85%～95%的中重度疾病。据某学校一次暴发流行的统计，全校626人，接种过疫苗的189人发病32例，患病率16.93%；未种过疫苗的437人发病124例，患病率28.38%，二者的患病率差异有统计学意义［3］。疫苗的预防效果好，但对于农村地区来说，现阶段的疫苗价格过高是疫苗推广使用的主要障碍。从本文疫情处理的效果来看，疫情处理后所发生的病例基本是在一个潜伏期内，证明本文所采取的4点处理措施对水痘的控制传播有很好的效果。水痘为丙类传染病，本文出现的3宗暴发流行原因可能是在发生首例病例后未引起有关部门的足够重视,疫情处理不及时引起继发病例和流行周期长。在官渡和南调的二次流行中，疫情处理都是在第一个发病高峰后才开展的，所以容易引起在一个潜伏期内发生第二个发病高峰，而龙头镇的流行由于疫情处理及时而没有再出现病例。笔者认为，加强疫情报告制度，及时处理疫情是当前控制水痘传播的关键，提高水痘疫苗的接种率是必要的预防措施。而国家也将水痘疫苗列入计划免疫，此将为控制水痘提供良好的环境。【参考文献】  ［1］李梦东.实用传染病学［M］.2版.北京:人民卫生出版社,2000：7781. ［2］潘会明,张险峰.疫苗可预防疾病的流行病学和预防［M］.9版.武汉:湖北科学技术出版社,2006:95106. ［3］梁超斌,何炳欣,杨国,等.一起校内水痘暴发疫情的流行病学调查分析［J］.华南预防医学,2006,32(1):5354.